Introducción Los agonistas del receptor de GLP-1 (glucagon-like peptide-1) han surgido como una opción terapéutica eficaz en el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades asociadas. Estos fármacos, originalmente desarrollados para el manejo de la diabetes tipo 2, han demostrado un impacto significativo en la reducción del peso corporal al regular el apetito y mejorar el control glucémico.

Mecanismo de acción Los agonistas del receptor GLP-1 imitan la acción de la hormona incretina GLP-1, que se libera en respuesta a la ingesta de alimentos. Actúan en el sistema nervioso central para:

  • Reducir el apetito y aumentar la saciedad: Al activar receptores en el hipotálamo.
  • Retardar el vaciamiento gástrico: Lo que prolonga la sensación de plenitud.
  • Mejorar el control glucémico: Incrementando la liberación de insulina dependiente de glucosa y disminuyendo la secreción de glucagón.

Fármacos aprobados para el tratamiento de la obesidad

  • Liraglutida (Saxenda): Administrada en una dosis de hasta 3.0 mg diaria. Ha demostrado una reducción significativa del peso corporal cuando se combina con cambios en el estilo de vida.
  • Semaglutida (Wegovy): Utilizada en dosis de 2.4 mg semanalmente. Los estudios han mostrado una pérdida de peso promedio del 15-20% del peso corporal inicial en pacientes tratados.

Beneficios del uso de agonistas GLP-1

  • Reducción de peso clínicamente significativa: Aportando una opción efectiva para pacientes con obesidad (IMC ≥30 kg/m²) o sobrepeso con comorbilidades (IMC ≥27 kg/m²).
  • Mejora de parámetros metabólicos: Reducción de la HbA1c y mejora en el perfil lipídico.
  • Prevención de progresión de prediabetes a diabetes tipo 2: En pacientes con obesidad, los agonistas GLP-1 pueden ayudar a revertir o retrasar la progresión.

Efectos secundarios y consideraciones

  • Náuseas y vómitos: Son los efectos adversos más comunes, especialmente al inicio del tratamiento.
  • Contraindicaciones: No se recomienda en pacientes con antecedentes de carcinoma medular de tiroides o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2).
  • Monitoreo: Es esencial el seguimiento regular del peso, perfil metabólico y función renal.

Recomendaciones clínicas

  • Evaluar la elegibilidad del paciente basándose en IMC, comorbilidades y respuesta a tratamientos previos.
  • Combinar con cambios en el estilo de vida: Para maximizar la pérdida de peso y mantener resultados a largo plazo.
  • Educación del paciente: Informar sobre los posibles efectos secundarios y la importancia de la adherencia al tratamiento.

Referencias

  1. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
  2. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22.
  3. Kushner RF, Sorensen PQ, eds. Obesity: Evaluation and Treatment Essentials, Second Edition. CRC Press; 2014.

Conclusión Los agonistas del receptor GLP-1 ofrecen una herramienta eficaz en el tratamiento de la obesidad, combinando pérdida de peso clínicamente significativa con beneficios metabólicos adicionales. La individualización del tratamiento, junto con un enfoque integral que incluya cambios en el estilo de vida, es clave para maximizar los resultados y mejorar la salud a largo plazo de los pacientes.


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