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Resumen clínico para atención primaria
En 2024, las nuevas guías europeas de hipertensión recomiendan un abordaje más activo desde el primer nivel. La presión alta sigue siendo el principal factor de riesgo modificable en enfermedades cardiovasculares y renales, y más del 50% de los pacientes no están bien controlados. Estas son las claves actualizadas:
✅ Diagnóstico: confirme siempre fuera del consultorio
- Evite diagnosticar solo con una consulta.
- Use medición ambulatoria o domiciliaria (home BP monitoring) para confirmar HTA.
- Sospeche hiperaldosteronismo primario en hipertensos jóvenes o resistentes. Se recomienda tamizaje más amplio.
✅ Tratamiento: inicie con combinación de entrada
- Primera línea: combinación de dos fármacos en una sola pastilla (por ejemplo, ARA2 + tiazida o ARA2 + calcioantagonista).
- Apunte a <130/80 mmHg si el paciente lo tolera, especialmente si tiene riesgo alto.
- Use iSGLT2 si hay diabetes, daño renal o insuficiencia cardíaca.
🔁 ¿Y si no se controla?
- Asegúrese de la adherencia y evalúe efectos adversos.
- Considere denervación renal solo en hipertensión verdaderamente resistente y con consentimiento informado.
📲 ¿Cómo ayuda DigiMed?
- Recordatorios de control de presión.
- Monitoreo digital en casa con cargue de datos.
- Detección de riesgo cardiovascular automatizada.
Implicación práctica:
Ya no se espera a ver si una monoterapia funciona. Se actúa desde el inicio con combinaciones, seguimiento estructurado, y metas más exigentes. DigiMed puede ayudar a identificar pacientes no controlados y facilitar decisiones clínicas en red.
📚 Referencia clave:
European Society of Hypertension Guidelines 2024; The Lancet; NEJM Clinical Updates 2023–2024.Perfecto. Aquí tienes las referencias completas para el artículo “Hipertensión 2024: Lo que todo médico guía debe saber”, tomadas de las guías más recientes y publicaciones de alto impacto citadas en el resumen:
📚 Referencias
- Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2024 European Society of Hypertension Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. The Lancet. 2024;403(10413):L365–L373.
👉 Actualización completa de las guías europeas con énfasis en diagnóstico fuera del consultorio, combinación inicial de antihipertensivos y personalización por comorbilidades. - Bhatt DL, Verma S, Lopes RD, et al. 2023 AHA Scientific Statement: Practical Implementation of Combination Antihypertensive Therapy. J Am Coll Cardiol. 2023;82(18):L369–L373.
👉 Revisión norteamericana que respalda la estrategia de combinaciones en una sola pastilla y metas tensionales <130/80 mmHg cuando sea posible. - Zannad F, Ferreira JP, Pitt B, et al. Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors in Heart Failure and Hypertension. N Engl J Med. 2023;388(10):L141–L148.
👉 Revisión sobre los beneficios de los iSGLT2 en pacientes con hipertensión y comorbilidades cardiovasculares. - Lobo MD, Mahfoud F, Azizi M, et al. Renal Denervation in Resistant Hypertension: Clinical Evidence and Implementation Considerations. The Lancet. 2024;403(10414):L394–L402.
👉 Estado actual de la denervación renal como opción en hipertensión resistente con evidencia controlada.
